В России проходит неделя профилактики заболеваний печени (в честь Международного дня борьбы с гепатитом 28 июля). Отметим также, что хронические заболевания печени занимают пятое место в мире по смертности среди населения развитых стран.
Как заболевания печени могут быть связаны с возможными психическими расстройствами, спросите вы? Скажем так: часто связь вполне явная.

Итак, рассмотрим вопрос несколько издалека.

Печень — уникальный орган, который, помимо того что регулирует обмен всех видов веществ, в том числе гормонов, участвует в расщеплении жиров, кровообращении, пищеварении и пр., несет в себе функции, в том числе дезинтоксикации, т. е. обезвреживает токсины и аллергены. Почему нарушение работы печени всегда и становится огромным стрессом для организма и влечёт за собой ряд опасных последствий? При нарушениях функции дезинтоксикации, когда перестают выводиться яды из организма, а также при нарушении обмена веществ, в которых участвует печень (в первую очередь аммиак, а также белки, жиры, углеводы и витамины), возникает системный сбой, приводящий к различным заболеваниям. Одним из таких заболеваний является печеночная энцефалопатия — это потенциально обратимый синдром нарушения нервной системы, развивающийся у пациентов с заболеваниями печени.

И это заболевание сопровождается различными неврологическими и психическими расстройствами. У больного могут быть изменения личности, снижение умственных способностей, депрессия, нарушения памяти, концентрации внимания, ориентации в месте, времени и пространстве. Коварство этого заболевания в том, что его симптомы могут протекать незаметно для пациентов и маскироваться под разные другие заболевания. В тяжёлых случаях оно может приводить к коме и смерти.

Влияние здоровья печени на состояние ума и настроения замечали ученые еще с древнейших времен. Сформулированная ещё Гиппократом «гуморальная теория» дала основу такого рода мнениям. Из этого ряда родилось, например, и выражение «желчный человек», означающее склонного к злым, язвительным замечаниям в отношении окружающих и т. п. И уже тогда врачи связывали озлобление, раздражительность и склонность к депрессии у пациентов с патологиями печени. Уже ближе к современности было высказано предположение, что именно интоксикация организма желчью при заболеваниях печени приводит к поражению нервной системы. И всё же вопрос о взаимосвязи нарушений функций печени с заболеваниями нервной системы и различными психозами до сих пор остаётся открытым.

Как отмечалось в начале статьи, заболевания печени занимают пятое место по причинам смертности среди населения развитых стран, а сама по себе печёночная энцефалопатия является осложнением острых и хронических заболеваний печени. Это такие болезни, например, как цирроз, гепатиты вирусной и токсической этиологии и т. д.

То есть причин может быть много, и нередко они развиваются параллельно, что утяжеляет общее течение патологического процесса.

К факторам риска, способствующим развитию и прогрессированию печёночной энцефалопатии, специалисты относят:
— анемию;
— желудочно-кишечные кровотечения;
— злоупотребление алкоголем;
— нарушение функции почек;
— запоры;
— метастазы в печени;
— химиотерапию;
— бактериальные, вирусные, грибковые инфекции, в том числе бактериальный перитонит;
— приём транквилизаторов, диуретиков, наркотических и седативных препаратов.
В зависимости от стадии печёночная энцефалопатия может быть:
— минимальной, когда ярких проявлений нет, человек не подозревает, что с ним что-то не так, объективные изменения также минимальны;
— лёгкой, сопровождающейся незначительной неврологической симптоматикой вроде снижения работоспособности и прочих изменений со стороны ЦНС;
— умеренной, с некоторыми когнитивными нарушениями, но пока ещё не критичными;
— тяжёлой формы, при которой расстройство характеризуется глубоким неврологическим дефектом (отсутствие речи, слабоумие и прочие варианты нарушений);
— последняя стадия — кома, и весьма вероятно скорое наступление смерти от нарушения жизненно важных функций.

Осложнения патологического процесса печёночной энцефалопатии развиваются более чем в половине случаев. Развивается слабоумие, признаки печёночной энцефалопатии соответствуют проявлениям деменции. На финальной стадии развивается печёночная кома. Это состояние летально в большинстве случаев, и процент выживающих очень незначителен.

Диагностикой печёночной энцефалопатии занимаются врачи-гастроэнтерологи или гепатологи. Лечение же заболевания проводится консервативными методами через медикаментозную коррекцию первичного расстройства и меры по недопущению прогрессирования неврологических нарушений. Также назначается низкобелковая диета, которая, кроме прочего, должна иметь достаточно клетчатки, чтобы добиться быстрой эвакуации кишечного содержимого, естественной детоксикации.

Будьте здоровы и не болейте!

Борис Урусов

фото: magnific.com/