Прогнозирование и коррекция личностно-поведенческих нарушений у военнослужащих — участников специальной военной операции (СВО) с учетом конституционально-типологических особенностей в условиях перманентного боевого стресса и последующей социальной реинтеграции
Специальная военная операция существенно отличается, пожалуй, от всех предыдущих вооруженных конфликтов, прежде всего по характеру психогенного воздействия на военнослужащих. Ключевыми особенностями здесь являются перманентный характер боевого стресса. Длительном пребывание в зоне боевого соприкосновения с противником, где высока интенсивность артиллерийских воздействий и атак беспилотных летательных аппаратов. При этом значительную долю участников составляют мобилизованные граждане и добровольцы, не имеющие предшествующей длительной военно-профессиональной психологической подготовки. И этот контингент постоянно пребывает в состоянии прямой угрозы жизни в сочетании с постоянным информационно-стрессовым воздействием. Все это в совокупности создаёт условия для ускоренного формирования посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР) и аномальной личностной изменчивости.
Опыт предыдущих вооружённых конфликтов показывает, что хронические посттравматические состояния формируются у 15–20 % комбатантов. Однако уже на текущем этапе СВО отмечается тенденция к росту числа военнослужащих с пограничными психическими расстройствами ещё в период реадаптации. Ценностный кризис, бытовая неустроенность после возвращения и недостаточная эффективность существующей системы медико-психологической реабилитации создают риск перехода адаптационных нарушений в стойкие личностные изменения, вплоть до криминализации части ветеранов.
В этих условиях разработка критериев для прогноза эмоциональной устойчивости к боевой психической травме на основе особенностей личности приобретает особую актуальность. Изучение особенностей формирования личностно-поведенческих нарушений и ПТСР у военнослужащих — участников СВО в отдалённом постстрессовом периоде (3–12 месяцев после возвращения) с позиций конституциональной психологии, а также разработка на этой основе дифференцированных программ прогнозирования, профилактики и психокоррекции, представляется действенным инструментом в реабилитации ветеранов.
В частности, небольшое исследование уже показывает следующие результаты – отдалённые последствия постоянного боевого стресса, характерного для СВО, проявляются у военнослужащих в виде системных личностно-поведенческих расстройств. И выраженность которых определяется исходной конституциональной предрасположенностью и типом темперамента. Было также установлено, что у лиц с любым личностным психотипом (циклоидным, шизоидным, эпилептоидным и истероидным) в сочетании с сангвиническим и флегматическим типами темперамента более благоприятный прогноз устойчивости к развитию посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). А вот, сочетание с холерическим и меланхолическим темпераментами оказывается менее благоприятным. Часто именно в этих случаях происходит срыв конституциональных механизмов защиты и формируются стойкие поведенческие аномалии — аддикции, агрессия, суицидальные тенденции.
В частности, среди участников СВО с признаками ПТСР в отдалённом периоде военнослужащие эпилептоидного психотипа демонстрируют бóльшую сохранность адаптационных механизмов по сравнению с шизоидами и циклоидами. У шизоидов преобладает аномальная изменчивость по истерическому типу с дистимическими расстройствами. Наибольший риск — суицидальное поведение, тяжёлые депрессивные эпизоды — отмечается у военнослужащих с циклоидным психотипом в сочетании с меланхолическим темпераментом. В то же время сочетание эпилептоидного психотипа с флегматическим темпераментом обеспечивает максимальную психологическую устойчивость даже при длительном пребывании в зоне активных боевых действий.
Психофизиологический анализ подтверждает эти закономерности: у участников СВО, относящихся к диапазону ПАЛ, выявляются объективные признаки истощения конституционально-адаптационных резервов — снижение витального тонуса, деструкция параметров, отражающих духовную сферу личности. Это свидетельствует о ненадёжности механизмов психологической защиты на физиологическом уровне. У комбатантов же, сохранивших психологическую норму, фиксируется лишь напряжение адаптационных механизмов без их истощения.
Полученные результаты имеют непосредственное практическое значение для специалистов, работающих с военнослужащими. Во-первых, они позволяют совершенствовать систему профессионального психологического отбора — как для контрактной службы, так и для мобилизационного резерва — за счёт учёта сочетания «психотип — темперамент» при прогнозировании толерантности к боевому стрессу. Во-вторых, на их основе могут быть разработаны алгоритмы экспресс-диагностики для военных психологов и психофизиологов в госпиталях и реабилитационных центрах, что даёт возможность выявлять военнослужащих с высоким риском формирования личностных расстройств на ранних этапах реадаптации. В-третьих, результаты обосновывают необходимость дифференцированных программ психокоррекции и реабилитации ветеранов СВО с учётом их психотипа: различные подходы требуются для тревожных циклоидов, ригидных эпилептоидов и аутизированных шизоидов.
Таким образом, проведённое исследование с позиций конституциональной психологии позволяет утверждать, что эффективность адаптации военнослужащих — участников СВО к условиям боевой обстановки и успешность их последующей социальной реинтеграции определяются не только интенсивностью и длительностью боевого стресса, но и внутренними конституциональными основами личности. Взаимодействие деструктивных факторов СВО — окопной войны, угрозы БПЛА, артиллерийских обстрелов — с различными психотипологическими структурами приводит либо к мобилизации ресурсов и сохранению психологического здоровья при благоприятном сочетании с сангвиническим или флегматическим темпераментом, либо к срыву компенсаторных механизмов, формированию аномальной личностной изменчивости и структурированных невротических расстройств.
Эти данные свидетельствуют о необходимости пересмотра системы психологического сопровождения войск, участвующих в СВО, с обязательным учётом конституционально-типологических особенностей личности на этапах отбора, боевой подготовки и медико-психологической реабилитации.
Бэлла Былим, врач-ординатор СККСПБ № 1.
Ранее по теме: